老年高血压特点。老年人高血压病的特点为:血压波动大,压力感受器调节血压敏感性减退,容易有体位性低血压,尤以收缩压增高为主,可加重左心室后负荷,容易发生心功能不全。选项A所提示的表现不符合老年人高血压特点。
高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断高血压,必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查,评估靶器官损害和相关危险因素。
Ⅱ期高血压:至少有一项器官损害表现:
(1)左心室肥厚(X线、心电图、超声);
(2)视网膜动脉变窄;
(3)蛋白尿和(或)血肌酐轻度升高(106~177μmol/L);
(4)超声或X线示有动脉硬化斑块(颈、主、髂、股动脉)。
ACEI能抑制血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ,减少血管紧张素Ⅱ的生成,并减少醛固酮的分泌,因而引起尿排钾减少,有可能引起高钾血症。低分子肝素为抗凝药物,监测凝血状况可调整剂量,防止出血。
高血压降压治疗原则。一旦高血压诊断确立,通常需要终身治疗。在血压得到满意的控制后,可逐步减少药物的剂量,但一般不应终止治疗,否则会出现血压再次升高。在选用降压药物时,应从单个药物小剂量开始,2~3周后如血压控制尚不满意,可增加剂量或采用两种以上药物同时使用。联合用药可降低每一种药物的剂量,减少副作用,增强降压效果。为避免在治疗过程中血压昼夜之间波动过大,应尽可能采用长效制剂,确保稳定降压,降低并发症发生率。当发生高血压急症时,必须迅速使血压下降到安全范围,预防严重心、脑、肾的并发症。