充血性心力衰竭使得胸膜毛细血管静水压增高导致胸腔积液为漏出液。
语音震颤减弱可见于:①肺泡内含气过多,如肺气肿;②支气管阻塞,如阻塞性肺不张;③大量胸腔积液或气胸;④胸膜高度增厚粘连;⑤胸壁皮下气肿。
阻塞性肺气肿患者肺功能的判断:残气量/肺总量增加,残气量/肺总量>40%。影响肺泡弥散功能的肺本身的因素有:弥散面积和弥散距离(厚度)。肺气肿患者的生理无效腔增加,通气血流比失调,导致通气不足和弥散功能下降。
该患者急性起病,有感染表现,存在肺部体征,需考虑肺部感染性病变;右下侧胸部体征表现不能排除肝脓肿。
周围型肺癌的X线可表现为圆形或类圆形团块阴影,边缘常分叶状。癌组织坏死与支气管相通后,表现为厚壁、偏心、内缘凹凸不平的癌性空洞。大叶性肺炎X线表现为肺叶或肺段的实变阴影。浸润性肺结核多发生在肺尖和锁骨下,表现为小片状或斑点状影,可融合和形成空洞。
结核性胸膜炎、胸腔积液的治疗包括:正规抗结核治疗、糖皮质激素应用、抽液。大量胸腔积液者每周应抽液2~3次,直至完全吸收,每次抽液量不应超过1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿或循环障碍。糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应,改善毒性症状,加速积液吸收,减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症,但亦有一定不良反应或导致结核播散,故应慎重掌握适应证,急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重、积液较多者,在抗结核药物治疗的同时抽胸液,可加用糖皮质激素,通常用泼尼松或泼尼松龙。
大咯血引起窒息是支气管扩张最危险的并发症,一旦发生窒息,首要的抢救措施是畅通气道。该患者的表现符合窒息诊断,紧急抢救措施中最重要的是畅通气道,所以正确答案是A。