患者为婴幼儿,一般良性肿瘤采用保守治疗或尽量创伤小的治疗,所以此患儿不宜采用手术切除。
具有局部浸润性生长的肿瘤主要是指恶性肿瘤,但也有肿瘤生物学行为介于良性和恶性之间,具有恶性倾向可转变为恶性肿瘤,称为“临界瘤”,如成釉细胞瘤、多形性腺瘤,故选D。A、B、C、E中均属于瘤样病变或良性肿瘤,无浸润性生长的行为。
成釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤,在牙源性肿瘤中较为常见。成釉细胞瘤发源于牙釉质原基上皮层的基底细胞。由于肿瘤含有大小不等的囊腔,其内潴留黄色浆液性及血性分泌物。肿瘤继续膨大可使外骨板变薄如牛皮纸样,按压时如捏乒乓球样感,穿刺抽液为棕褐色液体,含胆固醇结晶,所以D正确,其他穿刺液不是成釉细胞瘤的特征,故选D。
上颌窦癌侵犯了内上壁的鼻泪管可以引起流泪。
以上五个选项,触诊时均感觉质软有压缩感,都可能有较长的病史,且生长缓慢,但是只有海绵状血管瘤具有体位移动试验阳性的特点,即肿物体积的大小可随体位改变而发生变化。故选D。
成釉细胞瘤被认作为临界瘤是因为成釉细胞瘤的某些特点与恶性肿瘤相似,因此可排除C、D。成釉细胞瘤很少出现远处转移,但有局部浸润性,易侵犯颌骨、软组织等,因此B错误,A正确。成釉细胞瘤恶变率较低,因此E错误。故选A。
颌面部癌和肉瘤最根本的区别是组织学来源,癌来源于外胚层,而肉瘤来源于间叶组织,在临床症状、生长方式、发病年龄上没有根本区别。