Ccr=U×V/P(ml/min)V每分钟尿量(ml/min)=全部尿量(ml)÷(24×60)minU:尿肌酐μmol/LP血肌酐μmol/L。由此公式计算:
尿液中视黄醇结合蛋白,α1微球蛋白,β2微球蛋白,溶菌酶含量升高反映肾小管重吸收功能障碍。
尿素为体内蛋白质的终末小分子代谢产物,尿素主要在肝脏合成,通过肾脏排出。血容量不足,会影响尿素从肾小球滤过,还可因促进抗利尿激素分泌,增加原尿中尿素重吸收,显著升高血尿素。因此循环血容量异常、肝功能状态、蛋白质摄入量及肾功能状态均影响血尿素浓度。机体肌肉总量影响血肌酐浓度,对血尿素浓度无影响。
有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶;肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG);对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶(LYS)。
溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质(如游离轻链),经肾小球滤过后,原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力,而大量出现在尿液中形成的蛋白尿(如本周蛋白尿)。本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。
肾病综合征时,肾小球滤过膜通透性增加,血浆蛋白大量丢失,载脂蛋白含量减少,刺激肝脏代偿性合成脂蛋白增加,形成高脂血症。
血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾功能衰竭的可靠依据。急性肾功能衰竭少尿期血肌酐和血尿素每天可增加44.2~88.4μmol/L和3.57~7.14μmol/L以上。