慢性坏死性龈炎的临床表现为牙间乳头严重破坏,甚至消失,乳头处的龈高度低于龈缘高度,呈反波浪状,牙间乳头处颊舌侧牙龈分离,甚至从牙面翻开,其下牙面上有牙石和软垢,牙龈一般无死物,因此D正确。疱疹性龈炎,中性粒细胞缺乏引起龈坏死,慢性龈缘炎都不局限于牙间乳头,因此A、B、C错误。龈乳头炎表现为个别龈乳头的炎症,因此E错误。本题选D。
洁治术要求用握笔式,以邻牙为支点手腕及肘部施力,工作头前端轻轻与牙面平行或小于15°,牙石下方来回移动,切记误将工作头停留在一点上震动,防止造成牙齿表面的损伤。故A错误,选A。
引起药物性牙龈增生的药物主要有苯妥英钠、环孢素、硝苯地平。此患者有高血压病史,因此最有可能服用的药物是硝苯地平,因此D正确。故本题应选D。
四环素族对多种牙周炎可疑致病菌都有抑制作用,如牙龈卟啉单孢菌、具核梭杆菌、二氧化碳噬纤维菌及螺旋体等,特别是对伴放线放线杆菌(Aa)具有较强的抑制作用,文献报道局限型青少年牙周炎(侵袭性牙周炎)患者常有Aa侵入牙周袋壁,单靠刮治术难以完全消除Aa。刮治后口服四环素可有效地消灭组织内的细菌,取得较好的临床疗效,并有牙槽骨修复。米诺环素是半合成的四环素族药物,抑菌谱广而强,可抑制慢性牙周炎患者的螺旋体和能动菌,药效能保持3个月。
女性妊娠期牙尖乳头可出现局限性反应增生物,有蒂或无蒂,生长快,色红,质松软,易出血,分娩后自行消退,故本病例应根据患者性别、年龄考虑为妊娠性龈瘤,为明确诊断应重点询问月经情况,选E;在口腔癌等疾病诊断时重点询问吸烟史、家族史、消瘦情况等,排除A、B、C;怀疑药物性牙龈增生时重点询问服药情况,排除D。所以此题选E。
引起药物性牙龈炎的药物:抗癫痫类药物苯妥英钠(大仑丁),免疫抑制剂环孢素,钙通道阻滞剂硝苯地平,维拉帕米,硫氮酮,本题结合患者的服药史,选E。