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外科病人的体液失衡题库
题数
72
考试分类
骨外科学基础知识>外科病人的体液失衡
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章节目录
简介
骨外科学基础知识-外科病人的体液失衡
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题目预览
【单选题】
[1/72]有关代谢性碱中毒的临床特点中，下列错误的是（）
A.
胃液丧失过多是外科患者最常见的原因
B.
往往都存在低钾血症
C.
血HC0-3升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正常或升高
D.
血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常
E.
血HCO-3达45～50mmol／L，血pH>7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗
参考答案：
D
参考解析：
代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线向左移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出，此时尽管患者的血氧含量和氧饱和度均正常，但组织仍存在缺氧。由此应认识到积极治疗碱中毒的重要性。
【单选题】
[2/72]男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg...
A.
25.4g
B.
17.2g
C.
12.7g
D.
4.5g
E.
9.0g
参考答案：
B
参考解析：
根据公式计算：患者补钠量=［142-130］×60×0.6=432mmol/L。以17mmol/LNa等于1g钠盐计算，补氯化钠量约为25.4g，一般先补给1/2，即12.7g，再加上钠的日需要量4.5g，共17.2g。
【单选题】
[3/72]关于低血钾哪项正确（）。
A.
心率缓慢
B.
心电图T波高
C.
与碱中毒有关
D.
严重缺钾每日最多补4～5g
E.
紧急时可静脉推注10%氯化钾
参考答案：
C
参考解析：
低钾血症主要原因有长期摄入不足、呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等丢失过多。典型的心电图改变为：T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。病人可出现碱中毒症状。治疗可以经静脉补钾，但补钾速度不宜超过20mmol/h，每日补钾量不宜超过100～200mmol。
【单选题】
[4/72]男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg...
A.
轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
B.
中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
C.
重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
D.
低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
E.
等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
参考答案：
B
参考解析：
无
【单选题】
[5/72]男性，47岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次／分，呼吸28次／分，血压85/60mmHg。痛苦面容...
A.
输血
B.
纠正体液代谢失调
C.
全身应用抗生素
D.
急诊手术，解除肠梗阻
E.
抗休克，补充血容量
参考答案：
D
参考解析：
无
【单选题】
[6/72]代谢性碱中毒常伴发（）。
A.
低钾血症
B.
低镁血症
C.
高钾血症
D.
低钠血症
E.
高钠血症
参考答案：
A
参考解析：
无
【单选题】
[7/72]诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是（）。
A.
摄入水分不足，水分丧失过多
B.
口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚至谵妄、昏迷等症状
C.
血浆渗透压<290mOsm／L
D.
血清钠在150mmol／L以上
E.
红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容轻度增高，尿比重高
参考答案：
C
参考解析：
无
【单选题】
[8/72]呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。
A.
PaCO2减低，HCO3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
B.
PaCO2升高，HCO3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C.
PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3-，pH正常，AG增高
D.
PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO3-升高，HCO3-变化与AG升高不成比例
E.
PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
参考答案：
D
参考解析：
1.此类型常见于各种引起肺泡通气过度的疾病，因持久严重缺氧或合并周围性衰竭、糖尿病酮症等使产酸增多，固定酸排出减少，碱损失过多，均可合并代谢性酸中毒。2.此类型常见于严重胃肠炎时呕吐加腹泻并伴有低钾和脱水；尿毒症患者或糖尿病患者剧烈呕吐等。3.此类型多见于较为严重的肺心病呼吸衰竭时。
【单选题】
[9/72]男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg...
A.
纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液
B.
必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
C.
避免输液过多、过快
D.
每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗
E.
积极治疗原发病
参考答案：
E
参考解析：
无
【单选题】
[10/72]代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免（）。
A.
病因治疗放在治疗的首位
B.
血浆HCO3-低于10mmol／L，动脉血pH<7.1时，应立即用碱剂治疗
C.
按碳酸氢钠需要量公式：（HCO3-正常值-HCO测得值）×体重×0.4，计算出所得量的1／2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量
D.
碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒
E.
注意及时补充K+和Ca2+
参考答案：
D
参考解析：
过快纠正酸中毒可使肺的代偿机制受到抑制，从而使血PaCO2上升，由于CO2容易通过血-脑脊液屏障而使脑脊液中pH明显下降，反而加剧中枢神经系统症状。另外，过快纠正酸中毒，可使血红蛋白解离曲线向左移，血红蛋白对O2的亲和力增加，组织实际供氧情况恶化。快速纠正酸中毒还易导致低钙血症，产生手足抽搐。NaHCO3可使K+从细胞外转移到细胞内，产生低钾血症。