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主治医师考试真题及答案
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简介
主治医师考试真题及答案
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【单选题】
[1/0]男性,20岁,枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折,行CT检查时突然呼吸停止,昏迷,双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是
A.
休克
B.
原发性脑干损伤
C.
小脑幕切迹疝
D.
脑挫伤
E.
枕骨大孔疝
参考答案:
E
参考解析:
此题应选E,理由是患者枕骨骨折,突然呼吸停止说明呼吸中枢受损,昏迷、双瞳增大推测颅内压增高,时间进展快最可能的考虑为枕骨大孔疝。
【单选题】
[2/0]男性,12岁,头痛1年,头痛加重伴呕吐l周。体检:双侧视乳头水肿,性早熟,双眼上视不能,病变应定位于
A.
大脑半球
B.
鞍区
C.
松果体区
D.
小脑半球
E.
颈段脊髓
参考答案:
C
参考解析:
此题应选C,理由是患者男童12岁,性早熟有内分泌功能紊乱,视乳头水肿,双眼上视说明有累及基底节引起锥体外系综合征或运动障碍,首先考虑松果体区肿物。 1.脑水肿 松果体区域的肿瘤侵入第三脑室,致使阻塞,引起颅内压升高, 常见症状为昏睡、头痛、呕吐、精神异常。2.神经系统症状 松果体瘤的神经症状与浸润压迫的神经和传导路有关。丘脑浸润可导致偏侧不全麻痹,间歇性疼痛和感觉异常。侵蚀内囊引起偏侧不全麻痹。累及基底节引起锥体外系综合征或运动障碍,视野缺损。压迫四叠体的松果体区域的肿瘤可引起帕星诺(Parinaud)综合征,此综合征包括向上凝视的瘫痪,瞳孔对光反射迟钝,汇聚麻痹,宽步态。3.下丘脑垂体低功表现 松果体部位的肿瘤引起下丘脑损伤而发生尿崩症,多食、嗜睡、肥胖及行为异常,还可伴有视野损伤, 水调节和体温调节失衡及垂体低功表现。4.性早熟 松果体肿瘤常可引起性早熟,绝大多数发生于男性, 松果体肿瘤发生钙化,则颅骨摄片可见钙化点。
【单选题】
[3/0]尿道下裂的解剖学特点
A.
尿道开口异位
B.
阴茎下弯
C.
系带缺如
D.
包皮堆积于阴茎背侧
E.
以上都是
参考答案:
E
参考解析:
此题应选E,理由是尿道异位开口于尿道腹侧,称为尿道下裂。尿道下裂开口可发生于由会阴部至阴茎头间的任何部位。尿道外口的远端、尿道与周围组织发育不全,形成纤维索牵扯阴茎,使阴茎弯向腹侧。先天性阴茎下弯者并不全有尿道下裂,但尿道下裂都有不同程度的阴茎下弯。还可能有包皮堆积于阴茎背侧,系带缺如。
【单选题】
[4/0]睾丸发源于胚胎后腹中线旁的两侧泌尿生殖嵴,从胚胎期的何时开始下降
A.
第7周
B.
第3个月
C.
第7个月
D.
第2个月
E.
第9个月
参考答案:
C
参考解析:
此题应选C,理由是睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊,睾丸从胚胎期的第七个月开始大约即28周开始下降。
【单选题】
[5/0]新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是
A.
头偏向健侧、下颌转向患侧
B.
面部不对称
C.
颈部淋巴结增大
D.
两眼不在同一平面
E.
胸锁乳突肌肿块
参考答案:
E
参考解析:
此题应选E,理由是先天性肌斜颈是胸锁乳突肌的先天性单侧挛缩,导致头和颈的不对称畸形,头倾向患侧,下颌转向健侧。是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩、颈部向同侧偏斜的畸形。多因产伤、异常分娩或胎位异常,引起胸锁乳突肌损伤、血肿机化、挛缩而致。本病诊断比较容易,小儿出生后数日至满月后在颈部见到能触摸到,在胸锁乳突肌上部、中部或下部肌性肿块,伴头颈倾斜畸形,即可确诊。
【单选题】
[6/0]桡骨小头半脱位手法复位的正确方式
A.
屈肘旋前
B.
伸肘旋前
C.
屈肘旋后
D.
伸肘旋后
E.
以上都不是
参考答案:
C
参考解析:
此题应选C,理由是本病的治疗主要是依靠手法复位,复位时不用麻醉,先将前臂旋后,伸肘稍加牵引,拇指压肘前桡骨小头处,屈曲肘关节,必要时前后旋转前臂,可感到复位的响声,复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊一周。如活动时疼痛或复发,宜用石膏固定于屈肘90度2周,应注意勿提拉小儿手臂,防止复发。4~6岁后桡骨头长大,即不易脱出。
【单选题】
[7/0]关于脊髓灰质炎后遗症,下列哪项描述是不正确的
A.
脊髓受累部位是脊髓前角运动神经元
B.
经一年治疗无效,即进入后遗症期
C.
临床查体时膝反射及跟腱反射亢进
D.
瘫痪肢体的运动代偿活动而产生肢体畸形
E.
后遗症期可借助手术改善肢体功能
参考答案:
C
参考解析:
此题应选C,理由是脊髓灰质炎后遗症、肌肉功能的不平衡:如马蹄内翻足畸形、高弓足等。肌肉、筋膜的变性挛缩:如髋屈曲外展外旋畸形、脊柱侧凸、膝屈、反屈、外内翻等。骨骼发育畸形、缩短畸形、肌肉废用性萎缩等。治疗原则:1、防止畸形、促进肌肉的恢复及适应瘫痪后的康复治疗,不同阶段按不同的重点与要求给予治疗。2、后遗症期(二年后)治疗是继续功能训练,支架保护和选用适当的手术治疗(如软组织手术、肌腱移位元术、骨性手术等)。临床查体时膝反射及跟腱反射无或减弱。
【单选题】
[8/0]大脑性瘫痪分型中最适合手术疗法的是
A.
强直型
B.
弛缓型
C.
手足徐动型
D.
共济失调型
E.
痉挛型
参考答案:
E
参考解析:
此题应选E,理由是大脑性瘫痪也称婴儿大脑性瘫痪是先天性运动功能障碍及姿势异常临床综合征,脑性痉挛性双侧瘫(可累及四肢,下肢较重,可独立存在,或伴室管膜下出血或侧脑室旁白质软化,最适宜手术治疗。
【单选题】
[9/0]幼儿胸部出现突起畸形。查体:胸骨体前凸,肋软骨及肋骨凹陷。可能诊断为
A.
Vit.D缺乏
B.
胸壁结核
C.
胸壁肿瘤
D.
漏斗胸
E.
鸡胸
参考答案:
E
参考解析:
此题应选E,理由是患儿胸部突起畸形,胸骨体前凸,肋软骨及肋骨凹陷,为鸡胸的体征,原因为维生素D缺乏性佝偻病,最佳答案为E。
【单选题】
[10/0]脑动静脉畸形最常见的症状是
A.
癫痫
B.
头晕
C.
偏瘫
D.
失语
E.
精神障碍
参考答案:
A
参考解析:
此题应选A,理由是脑动脉畸形约有一半以上病人癫痫发作,表现为大发作或局灶性发作,以额叶,顶叶及颞叶的AVM抽搐发病最多,尤其是大型,大量盗血的AVM患者,癫痫发作可为首发症状,也可发生于出血或伴有脑积水时,发生率与动静脉畸形的部位及大小有关,额顶区动静脉畸形的癫痫发生率最高,达86%,额叶为85%,顶叶为58%,颞叶为56%,枕叶为55%,动静脉畸形愈大,发生率越高,“脑盗血”严重的大型动静脉畸形癫痫的发生率越高。